Prematuros y uso de GH en niños que evolucionan con baja estatura
Publicado el 02/10/2020
Datos del Ministerio de la Salud apuntan que, en Brasil, aproximadamente el 10% de los bebés nacen prematuros, es decir, antes de que la madre cumpla las 37 semanas de embarazo. El avance de la medicina y los tratamientos hormonales han posibilitado que la gran mayoría logre desarrollarse y crecer dentro del potencial genético.
Estudios consideran el tratamiento con hormona de crecimiento seguro y eficaz en niños nacidos prematuros que se mantienen con baja estatura. Se observaron buenos resultados en estudios tanto sobre la estatura durante la infancia y la adolescencia como también sobre la altura adulta, pero antes de iniciar el tratamiento se debe identificar la razón de la no recuperación del crecimiento.
Uso del GH en niños nascidos pequeños para su edad gestacional
El estudio “Postnatal management of growth failure in children born small for gestational age”, J Pediatr, 2019 de autoría de la coordinadora e investigadora del INTC, Dra. Margaret Boguszewski, tuvo como objetivo discutir la etiología y las consecuencias de la talla al nacimiento. Además, se evaluó la eficacia y la seguridad de la terapia con hormona de crecimiento biosintética en niños nacidos pequeños para su edad gestacional.
Según el artículo, el tratamiento con GH en niños nacidos pequeños para su edad gestacional que se mantienen con baja estatura se considera seguro y eficaz para mejorar el cuadro general durante la infancia y adolescencia y también en la vida adulta. Sin embargo, se deben hacer esfuerzos para identificar la razón de la no recuperación del crecimiento, antes de iniciar el tratamiento.
La Dra. Boguszewski explica que, en algunos niños, se suman el nacimiento prematuro y el nacimiento pequeño para la edad gestacional. “La combinación de las dos situaciones aumenta el risco de que el niño se mantenga con baja estatura en los años siguientes al nacimiento”, alerta la investigadora.
La encuesta también demuestra que se puede indicar el tratamiento con la hormona, preferencialmente a partir de los 2 o 4 años de edad, a niños pequeños para su edad gestacional que permanezcan bajos, sin recuperación del crecimiento. “La utilización de la hormona busca aumentar la velocidad de crecimiento y atingir una altura normal, durante la infancia, y una altura adulta dentro del potencial genético”, explica la investigadora.
Ella esclarece que la respuesta al tratamiento es variable, con mejor respuesta de crecimiento durante el período prepuberal.
Crecimiento de prematuros y desarrollo intrauterino
La Tesis de Doctorado de la Dra. Adriane Demartini, orientada por la Dra. Margaret Boguszewski y presentada al Programa de Postgrado en Salud del Niño y del Adolescente (Sector de Ciencias de la Salud, Universidade Federal do Paraná), llegó a la conclusión de que el crecimiento intrauterino y el nacimiento prematuro pueden traer consecuencias durante los primeros años de vida. Entre ellas, la investigadora señala el compromiso del crecimiento en altura, pubertad precoz [U1] y aumento de peso en exceso.
De acuerdo con el estudio, niños nacidos prematuros frecuentemente presentan un fallo de medro importante en el período postnatal, seguido de recuperación tras la estabilización clínica. Sin embargo, algunos de ellos no recuperan el crecimiento y pueden permanecer más bajos que sus pares nacidos a término.
La encuesta demuestra también que, en algunas jóvenes nacidas prematas, la pubertad puede ocurrir un poco más temprano que lo habitual, siendo éste un factor más que compromete la altura en la vida adulta. De este modo, se vuelve necesario el acompañamiento clínico regular del prematuro, durante toda la fase de crecimiento y desarrollo.
La tesis se dividió en dos etapas para describir el crecimiento y las variaciones de peso y altura hasta el sétimo año de vida de prematuros: una retrospectiva longitudinal y otra de cohorte, con una nueva convocación de los niños.
Según la Dra. Boguszewski, aproximadamente un tercio de los niños prematuros, nacidos con talla adecuada para su edad gestacional, evolucionó con retardo de crecimiento extrauterino. Ellos presentaron una empeora del peso y/o del longitud cuando atingieron las 40 semanas postconcepcionales.
El estudio tuvo las siguientes conclusiones:
- La mayoría de los prematuros presenta recuperación del peso y de la longitud hasta los 2 años de edad postconcepcional;
- Edad gestacional menor que 32 semanas, baja estatura materna, nacimiento pequeño para la edad gestacional y retardo de crecimiento extrauterino fueron factores de riesgo para baja estatura;
- La rápida ganancia ponderal en los primeros dos años de vida, el puntaje Z del IMC a los 2 años de edad postconcepcional y el retardo de crecimiento extrauterino fueron factores de riesgo para sobrepeso/obesidad;
- La lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida tiene un rol protector indirecto del exceso de peso en la edad escolar.
[U1]AUTOR: por favor, confirme tradução.
